Что стоит за поспешной ликвидацией МСЭК и отойдут ли в небытие «решалы», заоблачные взятки и прокуроры-инвалиды?
Сначала — 6 миллионов долларов в постели руководительницы Хмельницкой МСЭК, затем — история с фейковыми инвалидностями для прокуроров. Наиболее дерзкие коррупционные скандалы вокруг МСЭК — медико-социальных экспертных комиссий, которые назначают инвалидность, — достигли своего апогея, пишет hromadske. После этого волна обысков и задержаний должностных лиц региональных МСЭК прокатилась по всей стране.
Расценки за фиктивные справки об инвалидности в схемах уклонения от мобилизации, по данным полиции, достигли 10, а то и 16 тысяч долларов. Иногда наживались и на ветеранах — за «повышение» группы инвалидности.
Наконец президент решил показать обществу «жесткие и быстрые» решения. После публичного «разбора полетов» на заседании СНБО своей должностью поплатился генпрокурор. А МСЭК в конце концов должны вообще прекратить свое существование.
Почему до этого реформу фактически спустили на тормозах? Что теперь будет вместо печально известного органа? И главное — поможет ли это свести на нет коррупцию в сфере, где продажа справок об инвалидности поставлена на поток?
Это же было уже
Эмоциональная реакция и кардинальные решения президента на Совете нацбезопасности и обороны вызывают ощущение дежавю. Более года назад глава государства инициировал проверки всех выводов военно-врачебных комиссий и МСЭК на фоне скандалов и сотен обысков. Однако ни результатов этих проверок, ни системных сдвигов, в частности в системе медико-социальных экспертных комиссий, до сих пор мы не видели.
«Было много заседаний СНБО с очень яркими формулировками, которые ничем не закончились. Год назад на заседании о коррупции в ВЛК тоже было множество крутых красивых слов — и нулевой результат за год. Я только надеюсь, что с этим будет по-другому», — говорит в комментарии hromadske глава Центра противодействия коррупции Виталий Шабунин.
На этот раз политическую ответственность понес генпрокурор Костин, который подал в отставку. Должности ему стоил скандал с теми же хмельницкими прокурорами, которые, как оказалось, поголовно оформляли себе инвалидность в Хмельницкой МСЭК и взамен «не замечали» там коррупции. После этого в ОГП обещали взяться за проверки всех прокуроров.
В то же время остается открытым вопрос ответственности министра здравоохранения, ведь реформа МСЭК зависит именно от Минздрава.
Масштабную реформу МСЭК Министерство здравоохранения анонсировало еще более полутора лет назад. Тогда же министр Ляшко говорил о «новой модели подтверждения инвалидности» уже с 2024-го, а с 2025 года эти комиссии, по его словам, могли прекратить свое существование.
В Минздраве заругались только после новой публичной порки. Министр признал, что «результаты для него и общества недостаточны», сообщил о ряде увольнений и даже отчитался о трех раундах проверок за год: мол, пересмотрели более 90 тысяч медико-экспертных дел и обработали почти 19 тысяч в рамках уголовных производств.
Хотя, судя по ответу на запрос журналистов, до отмены решений МСЭК дошло только в 74 делах.
Решение сгоряча: возможно ли реализовать?
В последнем решении СНБО, которое Владимир Зеленский сразу ввел в действие своим указом, есть десяток «жестких и быстрых решений» против коррупции в МСЭК. В частности:
- проследить за выполнением прошлогоднего решения СНБО о проверке всех решений МСЭК от 24 февраля 2022 года;
- за неделю создать рабочие группы, которые будут проверять решения МСЭК по установлению инвалидности чиновникам. За 3 месяца — доложить о результатах проверки;
- в течение 2 недель подготовить план цифровизации прохождения всех этапов МСЭК;
- за неделю провести аудит начислений пенсионных выплат по инвалидности госслужащим; разработать законопроект о пересмотре системы таких начислений;
- за месяц разработать и вынести на рассмотрение ВР законопроект, который реформирует систему медико-социальной экспертизы в Украине и предусматривает ликвидацию МСЭК с 31 декабря 2024 года.
Как и в прошлогоднем решении Совета нацбезопасности, здесь указаны довольно амбициозные сроки. Юрист Владимир Романчук сомневается в качестве их реализации.
«Все идет специфически, по моему мнению, уже с того момента, что Минздрав вместе с ГБР, СБУ, Нацполицией должны за неделю создать объединенные группы для проверки мотивированности решений МСЭК. Окей, а если его не смогут вовремя реализовать? Нет определенности, кто за это должен ответить. Я надеюсь, что к этому решению СНБО есть какие-то приписки, инструкции и закрытые протоколы», — говорит Романчук.
«А по аудиту начислений пенсионных выплат госчиновникам: за неделю проверить всех государственных служащих в Украине? Это сотни тысяч людей. Чтобы проверить правомерность начисления, нужно найти приказы, акты о начислении конкретных сумм, проверить основания. Это очень много работы. А здесь говорят это делать за неделю. Я верю, конечно, в лучшее, но готовлюсь к худшему», — продолжает юрист.
Не так просто все может быть и с доказыванием фиктивности справок об инвалидности для прокуроров, которые охотились за высокими пенсиями. По словам бывшего главного военного прокурора и и.о. генпрокурора Виктора Чумака, доказать мошенничество в этом случае будет крайне сложно.
«Если у прокурора болезнь, установленная во время МСЭК, от которой он теоретически может вылечиться, то в принципе доказать, что это подделка, сделанная намеренно, очень сложно, — сказал Чумак в эфире «Радио Свобода» — Разве что кто-то из врачей или прокуроров пойдет на сотрудничество со следствием, в чем я очень сильно сомневаюсь».
Ликвидация МСЭК: что дальше?
В ближайшее время Минздрав должен разработать законопроект, который, в частности, предусматривает ликвидацию медико-социальных экспертных комиссий с 31 декабря 2024 года. Ключевое в этой истории — цифровизация процессов, говорит Шабунин.
«Сама ликвидация МСЭК не отменяет необходимость государства определять инвалидность. Тем более во время войны. Поэтому ключевой является не ликвидация МСЭК, а цифровизация процессов. Потому что это единственное, что может изменить этот ад, который есть конкретно в этой государственной услуге», — считает он.
По словам премьер-министра Дениса Шмыгаля, в Украине после ликвидации МСЭК введут «цифровую прозрачную европейскую модель». Министру здравоохранения дали время до 1 ноября подать все необходимые законопроекты на рассмотрение Кабмина.
Из-за того, что вопросов было больше, чем ответов, впоследствии сам министр здравоохранения Ляшко вышел на брифинг — разъяснив суть реформы, почему с ней затянули и что будет вместо МСЭК.
«Мы делаем все возможное, чтобы на 1 января 2025 года МСЭК как отдельные юридические лица прекратили свое существование. Функцию мы передаем в кластерные и сверхкластерные больницы. Минздрав определил в каждом регионе эти больницы, которые обеспечивают доступность для пациента», — убеждает Ляшко.
Цифровизировать процессы, по его словам, должны благодаря Электронной системе здравоохранения, к которой должны быть подключены все кластерные и надкластерные больницы.
«Это позволит нам четко отслеживать время, личность врача, диагноз, который он вносит и на основании каких исследований. Мы четко будем видеть вертикаль, кто, где и на каких этапах допускал ошибки. Как показала практика цифровизации ВВК, мы можем отслеживать в автоматическом режиме аномальные вещи или диагнозы, связанные с больницей или с конкретным врачом, и работать на опережение, чтобы не было никаких потенциальных коррупционных злоупотреблений».
Кроме того, как сказал Ляшко, отказаться планируют не только от названия, но и от самого понятия «медико-социальная экспертиза». Его хотят заменить на «оценку функционирования человека и выявление его потребностей». К такой оценке должно участвовать Минсоцполитики, Минэкономики и Минобразования — предлагая со своей стороны переобучение, помощь с поиском работы и тому подобное.
«На конечном этапе это позволит предлагать не дополнительные выплаты, а компенсаторы, способные вернуть человека в социум, быть социально и экономически активным. Такова суть реформы с медицинской стороны», — заявил Ляшко.
Министр признает, что с запуском реформы затягивали. Однако обещает, что за два месяца наверстают все. Оказывается, для ускорения нужно было политическое решение.
«Политические решения приняты — я думаю, что нам все удастся», — добавил Ляшко.
