Що стоїть за поспішною ліквідацією МСЕК і чи відійдуть у небуття «вирішили», захмарні хабарі та прокурори-інваліди?
Спочатку — 6 мільйонів доларів у ліжку керівниці Хмельницької МСЕК, потім історія з фейковими інвалідностями для прокурорів. Найбільш зухвалі корупційні скандали навколо МСЕК — медико-соціальних експертних комісій, які призначають інвалідність, досягли свого апогею, пише hromadske. Після цього хвиля обшуків та затримань посадових осіб регіональних МСЕК прокотилася по всій країні.
Розцінки за фіктивні довідки про інвалідність у схемах ухилення від мобілізації, за даними поліції, досягли 10, а то й 16 тисяч доларів. Іноді наживалися й на ветеранах – за «підвищення» групи інвалідності.
Нарешті президент вирішив показати суспільству «жорсткі та швидкі» рішення. Після публічного розбору польотів на засіданні РНБО своєю посадою поплатився генпрокурор. А МСЕК, зрештою, мають взагалі припинити своє існування.
Чому раніше реформу фактично спустили на гальмах? Що тепер буде замість сумнозвісного органу? І головне — чи це допоможе звести нанівець корупцію у сфері, де продаж довідок про інвалідність поставлено на потік?
Це ж було вже
Емоційна реакція та кардинальні рішення президента на Раді нацбезпеки та оборони викликають відчуття дежавю. Понад рік тому глава держави ініціював перевірки всіх висновків військово-лікарських комісій та МСЕК на тлі скандалів та сотень обшуків. Проте ні результатів цих перевірок, ні системних зрушень, зокрема у системі медико-соціальних експертних комісій, досі ми не бачили.
«Було багато засідань РНБО із дуже яскравими формулюваннями, які нічим не закінчилися. Рік тому на засіданні про корупцію у ВЛК теж було безліч гарних крутих слів — і нульовий результат за рік. Я тільки сподіваюсь, що з цим буде по-іншому», — каже у коментарі «Українській правді» головний Центр протидії корупції Віталій Шабунін.
Цього разу політичну відповідальність поніс генпрокурор Костін, який подав у відставку Посади йому вартував скандал із тими ж хмельницькими прокурорами, які, як виявилося, поголовно оформляли собі інвалідність у Хмельницькій МСЕК та натомість «не помічали» там корупції. взятися за перевірки всіх прокурорів.
Водночас залишається відкритим питання відповідальності міністра охорони здоров'я, адже реформа МСЕК залежить саме від МОЗ.
Масштабну реформу МСЕК Міністерство охорони здоров'я анонсувало ще понад півтора року тому. Тоді ж міністр Ляшко говорив про «нову модель підтвердження інвалідності» вже з 2024-го, а з 2025 року ці комісії, за його словами, могли припинити своє існування.
У МОЗ залаялися лише після нового публічного прочуханку. Міністр визнав, що «результати для нього та суспільства є недостатніми», повідомив про низку звільнень і навіть звітував про три раунди перевірок за рік: мовляв, переглянули понад 90 тисяч медико-експертних справ і опрацювали майже 19 тисяч у рамках кримінальних проваджень.
Хоча, судячи з відповіді на запит журналістів, до скасування рішень МСЕК дійшло лише у 74 справах.
Рішення гаряче: чи можна продати?
В останньому рішенні РНБО, яке Володимир Зеленський одразу ввів у дію своїм указом, є десяток «жорстких та швидких рішень» проти корупції у МСЕК. Зокрема:
- простежити за виконанням торішнього рішення РНБО щодо перевірки всіх рішень МСЕК від 24 лютого 2022 року;
- за тиждень створити робочі групи, які перевірятимуть рішення МСЕК щодо встановлення інвалідності чиновникам. За 3 місяці – доповісти про результати перевірки;
- протягом 2 тижнів підготувати план цифровізації проходження всіх етапів МСЕК;
- за тиждень провести аудит нарахувань пенсійних виплат щодо інвалідності держслужбовцям; розробити законопроект щодо перегляду системи таких нарахувань;
- за місяць розробити та винести на розгляд ВР законопроект, який реформує систему медико-соціальної експертизи в Україні та передбачає ліквідацію МСЕК з 31 грудня 2024 року.
Як і в торішньому рішенні Ради нацбезпеки, тут вказано досить амбітні терміни. Юрист Володимир Романчук сумнівається як їхня реалізація.
«Все йде специфічно, на мою думку, вже з того моменту, що МОЗ разом із ГБР, СБУ, Нацполіцією мають за тиждень створити об'єднані групи для перевірки вмотивованості рішень МСЕК. Окей, а якщо його не зможуть вчасно продати? Немає певності, хто за це має відповісти. Я сподіваюся, що до цього рішення РНБО є якісь приписки, інструкції та закриті протоколи», — каже Романчук.
«А з аудиту нарахувань пенсійних виплат держчиновникам: за тиждень перевірити всіх державних службовців в Україні? робити за тиждень.
Не так просто все може бути і з доведенням фіктивності довідок про інвалідність для прокурорів, які полювали високі пенсії. За словами колишнього головного військового прокурора та в.о. генпрокурора Віктора Чумака, довести шахрайство у цьому випадку буде вкрай складно.
«Якщо у прокурора хвороба, встановлена під час МСЕК, від якої він теоретично може вилікуватися, то в принципі довести, що це підробка, зроблена навмисно, дуже складно, — сказав Чумак в ефірі «Радіо Свобода». — Хіба хтось із лікарів або прокурорів піде на співпрацю зі слідством, у чому я дуже сумніваюся».
Ліквідація МСЕК: що далі?
Найближчим часом МОЗ має розробити законопроект, який, зокрема, передбачає ліквідацію медико-соціальних експертних комісій із 31 грудня 2024 року. Ключове у цій історії — цифровізація процесів, каже Шабунін.
«Сама ліквідація МСЕК не скасовує потреби держави визначати інвалідність. Тим більше, під час війни. Тому ключовою є не ліквідація МСЕК, а цифровізація процесів. Тому що це єдине, що може змінити це пекло, яке є конкретно у цій державній послузі», — вважає він.
За словами прем’єр-міністра Дениса Шмигаля, в Україні після ліквідації МСЕК запровадять «цифрову прозору європейську модель». Міністру охорони здоров'я надали час до 1 листопада подати всі необхідні законопроекти на розгляд Кабміну.
Через те, що питань було більше, ніж відповідей, згодом сам міністр охорони здоров'я Ляшко вийшов на брифінг — роз'яснивши суть реформи, чому з нею затягли і що замість МСЕК буде.
«Ми робимо все можливе, щоби на 1 січня 2025 року МСЕК як окремі юридичні особи припинили своє існування. Функцію ми передаємо до кластерних та надкластерних лікарень. МОЗ визначило у кожному регіоні ці лікарні, які забезпечують доступність для пацієнта», — переконує Ляшко.
Цифровізувати процеси, за його словами, мають завдяки Електронній системі охорони здоров'я, до якої мають бути підключені всі кластерні та надкластерні лікарні.
«Це дозволить нам чітко відстежувати час, особистість лікаря, діагноз, який він вносить і на підставі якихось досліджень. Ми чітко бачитимемо вертикаль, хто, де і на яких етапах припускався помилок. Як показала практика цифровізації ВВК, ми можемо відслідковувати в автоматичному режимі аномальні речі чи діагнози, пов'язані з лікарнею чи з конкретним лікарем, та працювати на випередження, щоб не було жодних потенційних корупційних зловживань».
Крім того, як сказав Ляшко, відмовитись планують не лише від назви, а й від самого поняття «медико-соціальна експертиза». Його хочуть замінити на «оцінку функціонування людини та виявлення її потреб». До такої оцінки має брати участь Мінсоцполітики, Мінекономіки та Міносвіти — пропонуючи, зі свого боку, перенавчання, допомогу з пошуком роботи тощо.
"На кінцевому етапі це дозволить пропонувати не додаткові виплати, а компенсатори, здатні повернути людину в соціум, бути соціально та економічно активною. Така суть реформи з медичного боку", - заявив Ляшко.
Міністр визнає, що із запуском реформи затягували. Однак обіцяє, що за два місяці надолужать усі. Виявляється, для прискорення потрібне було політичне рішення.
"Політичні рішення прийняті - я думаю, що нам все вдасться", - додав Ляшко.
